【实训时数】4学时。

【实训要求】

1．通过对模型、标本、组织切片的观察，掌握消化系的组成，各脏器的位置、重要结构和主要毗邻关系；胃、小肠、肝的微细结构；腹膜所形成的结构和与脏器的关系。
         2．活体辨认咽峡、腭扁桃体、阑尾根部
         的体表投影，胆囊、肝的体表投影。

【实训器材】

1. 尸体（示消化器官）。
         2. 消化器官的各分离标本和模型（食管、主动脉与气管，胃、空肠、回肠和大肠，盲肠与阑尾，直肠）。
         3. 人体半身模型。
         4. 头颈正中矢状切面模型和标本。
         5．各类牙和牙构造的模型和标本。
         5. 咽腔和咽壁模型和标本。
         6. 男、女盆腔正中矢状切面模型和标本。
         7. 三对唾液腺、肝、胆、胰及十二指肠模型和标本。
         8. 食管、胃、小肠、结肠、肝、胰组织切片
         9. 腹膜标本或模型
         10．多媒体设备。消化系统CD片和录象。

【实训内容】

一、模型和标本观察
         1. 口腔：口腔前庭、固有口腔、硬腭、软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体、咽峡、舌系带、舌乳头。
         2．牙：形态、构造、数目、排列（牙质、牙釉质、牙骨质、牙腔）。
         3. 咽：位置、分部与交通。结构：①鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽鼓管园枕、咽扁桃体；②口咽：腭扁桃体；③喉咽：梨状隐窝。
         4. 食管：位置，食管与气管和支气管的关系，食管的三个狭窄及其和中切牙的距离。
         5. 胃：位置、形态（幽门、贲门、胃大弯、胃小弯、角切迹、胃窦）、分部（胃底、胃体、幽门部、贲门部）。
         6. 小肠：小肠各部位置及十二指肠的分部和十二指肠大乳头。
         7．大肠：①盲肠和阑尾的位置、回盲瓣；②结肠的分部、各部的位置和外形特征（结肠带、结肠袋、肠脂垂）；③直肠的位置和弯曲（骶曲和会阴曲）。
         8．肛管：肛门、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线、肛门内、外括约肌。
         9．肝：①肝的位置；②肝的形态：肝镰状韧带、肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶、肝门的位置和出入肝门的结构（门静脉、肝固有动脉、左右肝管等），胆囊窝及胆囊；肝圆韧带、静脉韧带、腔静脉沟及下腔静脉。
         10．胆囊与输胆管道
         (1)胆囊：位置、分部及胆囊底的体表投影。
         (2)输胆管道：左、右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管，肝胰壶腹及其开口部位、肝胰壶腹括约肌。
         11．胰：胰的位置、分部（胰头、胰体、胰尾）、胰管的开口（十二指肠大乳头）。
         12. 腹膜：壁层、脏层、腹膜腔、腹膜形成的结构（肠系膜、小网膜、大网膜、网膜孔、陷凹）腹膜与脏器的关系（内位器官、间位器官、外位器官）。

二、活体辩认、观察：
         舌乳头、舌系带、舌下阜、舌下襞、咽峡、牙的排列程序、腭扁桃体、阑尾的体表投影、胆囊底及肝的上下界的体表投影。

三、组织切片观察：
         1．食管：
         低倍镜：从近管腔内面到管壁最外面，依次有粘膜、粘膜下层、肌层、外膜四层结构。
         高倍镜：
         ①表面有一层着色较深的结构,为食管粘膜的复层扁平上皮。
         ②上皮的深面为固有层，内含混合性的食管腺。并有弥散的淋巴组织。
         2.胃：
         低倍镜：从近管腔内面到管壁最外面，依次有粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层结构。
         高倍镜：上皮：单层柱上皮，上皮内陷形成胃小凹。
         固有膜：可见胃底腺。主细胞呈蓝紫色锥体形，壁细胞呈红色圆而大。
         肌层：特厚，有内斜、中环、外纵三层平滑肌。
         3. 小肠 (回肠) :
         低倍镜：分辨粘膜层结构：
         ①最大特点是绒毛，它是上皮和固有膜突起而成。在切片中常见绒毛被切断。②在绒毛基底面下层的固有膜内可见小肠腺。还可见到许多淋巴小结集中在一起，称为集合淋巴小结。
         高倍镜：粘膜层上皮为单层柱状上皮，夹杂着杯状细胞。上皮的表面有一层染色较红的结构，称纹状缘。
         4 肝：
         低倍镜：分清肝小叶和门管区。观察时先找出中央静脉，并以此为中心，认出肝小叶。
         高倍镜：
         ①在肝小叶内有中央静脉、肝索、肝血窦。
         ②在几个肝小叶之间的结缔组织内，含有三种管道，即为小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管。
         5．胰腺：
         低倍镜：
         ①结缔组织将胰腺实质分割成许多胰腺小叶。
         ②每个小叶有许多染色较深的浆液性腺泡。浆液性腺泡之间，有大小不等的染色较浅的细胞团，即胰岛。
         高倍镜：
         ①浆液性腺泡壁由锥形细胞构成。
         ②腺泡腔内可见染色较浅，扁平或立方形的泡心细胞。
         ③腺泡之间有扁平上皮围起来的闰管。
         ④腺泡之间的胰岛，由几个或几百个细胞构成，细胞染色淡，大小不一。

【实训报告】

一、 填写下列图中横线指出的各结构的名称：